Bienvenue au Programme de soutien BOTOX® pour les patients atteints de migraine chronique
Allergan Inc., le fabricant de BOTOX® est heureux de vous fournir une assistance financière applicable sur votre traitement de BOTOX® contre les migraines chroniques.
Ce programme fournira une couverture d’un montant allant jusqu’à 20 % du coût de chaque boîte de BOTOX® pour un maximum de trois traitements dans une période de 12 mois.
Ce programme est géré par STI Technologies Limited (« STI »), une tierce partie indépendante mandatée par le commanditaire du programme, Allergan Inc. (« Allergan »).
STI est responsable de la cueillette et de l’entreposage des renseignements personnels. En acceptant de participer à ce programme, vous autorisez STI à recueillir et à conserver ces données.
Vos renseignements personnels resteront confidentiels et privés, et ils ne seront pas partagés avec toute autre tierce partie ni communiqués au commanditaire du programme.
De l’information anonymisée concernant les patients participant au programme peut être communiquée au commanditaire du programme afin d’améliorer et de gérer ce programme.
Activation de la carte BOTOX®
Pour activer et utiliser votre carte de soutien du patient BOTOX® et obtenir une assistance financière, veuillez satisfaire aux trois étapes suivantes :
1. Activez votre carte : prenez cinq minutes pour passer à travers le processus d’inscription. Veuillez remarquer : afin de terminer le processus d’inscription, vous aurez besoin d’entrer le nom du médecin qui vous injectera le BOTOX®. Si vous désirez être informé des futurs programmes de prestation au moment où ils seront offerts, veuillez fournir votre consentement à cet effet lors de l’activation de votre carte. Après avoir rempli les étapes requises, votre carte de soutien du patient BOTOX® sera activée et prête à être utilisée en l’espace de deux heures.
2. Présentez votre carte : apportez votre carte ainsi que votre ordonnance de BOTOX® à la pharmacie et présentez-les toutes deux à votre pharmacien.
3. Conservez votre carte : puisque le programme vous offre une prestation allant jusqu’à trois traitements de BOTOX® sur une période de 12 mois, veuillez vous assurer d’avoir en main votre carte lors de vos prochaines visites à la pharmacie.
Si vous avez des questions ou des inquiétudes, veuillez acheminer un courriel à customerservice@smartsti.com ou téléphoner au 1 877 790-1991.